Слоновость ног причины лечение

Слоновость ног представляет собой болезнь, развитие которой происходит на фоне нарушения работы системы лимфотока. Опасность ее в том, что поражение распространяется не только на внутренние органы и все системы, а еще на внешность человека. При отсутствии своевременного лечения пациент может быть полностью изуродован. Такое течение патологического процесса может существенно снизить качество жизни пациента.

В медицинской практике болезнь называют и по-другому: элефантиаз, лимфодема, слоновая болезнь. В организме человека лимфа представлена жидкостью, которая необходима всем тканям для очищения от шлаков, токсинов и продуктов распада. Кроме этого она способствует формированию иммунитета и поддерживает баланс жидкости во всем в организме, помогает транспортировать к внутренним органам кровь. Если у человека наблюдается нарушение оттока лимфы, у него будут заметные изменения в конечностях. Рассмотрим детально причины и лечение слоновости ног.

Так же как и многие заболевания, слоновость не возникает без предшествующих патологий или других нарушений. Застой лимфы может происходить на фоне сужения или закупорки протоков. Болезнь может развиваться на фоне рожистого воспаления нижних конечностей. Дело в том, что при такой патологии у пациента имеются повреждения кожных покровов, через которые проникают патогенные бактерии, а затем они распространяются в лимфатические сосуды, что приводит к воспалению, а также изменению структуры. При прогрессировании рожи происходит утолщение стенок, а этот мешает жидкости нормально циркулировать.

Развитие патологии может происходить после оперативного вмешательства, направленного на удаление лимфоузлов. Такое лечение также нарушает циркуляцию жидкости. Проблема может возникнуть при паразитных инвазиях, однако в этом случае в организм должны проникнуть гельминты, которые поражают лимфатические сосуды. Также заболевание может возникнуть у людей, которые имеют онкологические метастазы, склонные к распространению на лимфатический узел или сосуд.

Отек ног — симптом заболевания

Начальная стадия патологии, зачастую, остается незамеченной. Единственное что может заметить человек – это появление незначительных отеков в области стопы или лодыжки после дневных нагрузок. Также они могут возникать при длительном нахождении на ногах, в жаркую погоду и во время менструального цикла. Болевых ощущений не наблюдается, а сустав полноценно функционирует. После того как человек отдохнет, отечность уходит. Однако постоянное прогрессирование заболевания приводит к возникновению более явных симптомов. Иногда врачи выявляют одностороннее поражение, когда слоновый отек появляется только на одной ноге. Исключениями являются лишь врожденная форма патологии.

Первым симптомом болезни выступает чувство распирания в конечностях, оно часто сопровождается высокой утомляемостью, но даже сейчас сильная боль отсуствует. Далее человек может заметить, что отек появился на стопе, однако чуть ниже пораженного лимфатического сосуда, затем он распространяется на лодыжку, а после на бедро. В это время кожные покровы становятся гладкими и напряженными. Для дифференциации с сердечными или почечными отеками, можно надавить на кожный покров, что позволит увидеть ямку, которая отсутствуют при них.

За счет того, что при нарушении лимфатического оттока происходит размножение патогенных бактерий в кожных покровах, лимфоузлы начинают увеличиваться, а также воспаляться. Если в это время не начать лечение, то пациент будет замечать, что происходит затвердение конечности. На этом этапе жидкость, которая располагается в мышечном пространстве, а также подкожная жировая клетчатка, превращается в соединительную ткань. В ногах появляются твердые уплотнения, кожные покровы не собираются в складки, а ямка после надавливания уже не остается.

Изменение формы конечностей

Конечности меняют свою форму, а за счет того что сглаживаются выпуклости на лодыжке, они становятся похожими на столб или цилиндр. Удлинение ног не наблюдается, но объем увеличивается в 3 раза, при этом диаметр может достигать 150 сантиметров.

Происходит атрофирование сальных и потовых желез, а затем эпидермис покрывается бородавками, папилломами, гнойниками, трещинами и трофическими язвами. Бактериальная аллергия провоцирует высыпания. За счет того, что под кожей собирается слишком много лимфы, и ей некуда выходить, на эпидермисе появляются свищи, через которые сочится прозрачная желтоватая жидкость. Чаще всего они располагаются в складках между пальцев, потому как там наиболее тонкая кожа. Покровы приобретают коричневатый оттенок из-за повышенной выработки меланина.

Лечить пациентов со слоновостью ног необходимо только после тщательного инструментального и лабораторного обследования. Чаще всего медики назначают: УЗИ вен нижних конечностей, реовазографию, дуплексное сканирование вен, рентгенографию, МРТ. В некоторых случаях делается волдырная проба. Также обязательно проводят лабораторные исследования и общий анализ крови. Терапия может быть консервативной или оперативной, однако в любом случае тот и другой метод преследует нормализацию лимфотока, и восстановление проходимости лимфатических сосудов.

Консервативная

Если был выявлен филяриатоз, тогда пациенту назначают Немозол. В запущенных ситуациях врачи принимают решение о необходимости использования нескольких средств, которые могут убить круглых червей.

Также в комплексе обязательно присутствуют антибиотики и антигистаминные препараты. Чаще всего это Доксициклин. Но если застой лимфы возникал на фоне поражения стрептококком, тогда будет назначен Цефиксим или Амоксиклав. Для того чтобы снизить боль и купировать воспалительный процесс, пациенту показаны нестероидные противовоспалительные средства, например: Индометацин или Бутадион. В определенных ситуациях назначают глюкокортикоиды, ангиопротекторы и иммуномодуляторы.

Если форма патологии является врожденной, тогда пациенту показан прием флеботоников, которые обладают лимфотропным действием, например: Детралекс или Флебодиа 600.Также будут назначены спазмолитики и мочегонные средства. Еще могут приписать прием такого гомеопатического средства как Лимфомиозот.

Обязательно при выявлении слоновости ног в комплексе медикаментозного лечения будут присутствовать витамины и биостимуляторы, также потребуется ручной массаж, повышающий отток лимфы, физиотерапия, лечебная физкультура, диета, компрессионное белье.

Еще врачи могут назначить аппаратную пневмокомпрессию. В этом случае пациентам рекомендуется больше плавать, как можно меньше находиться в положении стоя или сидя, практиковать скандинавскую ходьбу. Необходимо уделить большое внимание гигиене стоп, делать аппаратный педикюр, и сократить употребление соли.

Радикальная

Цель радикальной терапии заключается в обеспечении нормального оттока лимфатической жидкости. Чаще всего больным накладывают лимфовенозные анастомозы, а также выполняют удаление участков кожных покровов, вместе с функцией и подкожно-жировой клетчаткой. В некоторых случаях делают липосакцию или туннелирование. Если заболевание сопровождается выраженным варикозом, тогда врач может назначить склеротерапию или удаление пораженного сосуда.

Если говорить о прогнозах на выздоровление, то здесь все будет зависеть только от того, на какой стадии пациент начал лечение.

Слоновость ног или элефантиаз – это устойчивое увеличение нижних конечностей в результате патологического разрастания подкожной жировой клетчатки, гиперплазии кожного покрова и утолщения кости. Главная причина слоновости ног – нарушение лимфодренирующей функции и застойные процессы, концентрирующиеся в нижних конечностях. Лечение зависит от стадии и заболевания, вызвавшего лимфостаз (отек).

Характерные признаки и стадии развития слоновости ног

На начальной стадии заболевание практически не беспокоит носителя. Ноги отекают в области лодыжек после физической нагрузки или длительного хождения. Особенную выраженность отеки приобретают в период менструаций и при сильной жаре. Не сопровождается воспалением, ограничением подвижности суставов или болевым синдромом. Кожа в области отека хорошо берется в складку. После отдыха ноги приобретают нормальный вид.

Если в течение 1-2 лет игнорировать эти признаки, заболевание переходит в следующую стадию развития. Соединительная ткань разрастается и уплотняется (фиброз). Отек нижней части ноги становится постоянным. Наблюдается воспаление паховых лимфоузлов.

Слоновость развивается последовательно. Отек всегда начинается в области, удаленной от центра пораженных лимфатических сосудов: на кистях, лодыжках, стопах. По мере прогрессии отечность распространяется на голень, а затем на бедро.

Симптомы слоновости ног (элефантиаза):

  • анормальное разрастание подкожной жировой клетчатки. Ноги меняют форму, напухают и раздуваются вширь в 2-3 раза (обхват может достигать полутора метров);
  • ощущение постоянной усталости и внутреннего давления в пораженной конечности;
  • растяжение и синюшный оттенок кожных покровов;
  • огрубение кожи, невозможность захватить ее в складку;
  • ограничение подвижности суставов;
  • отсутствие ямки при надавливании на область отека, выраженная болезненность;
  • гиперпигментация кожи: появление неровных коричневых пятен вызвано избытком меланина;
  • из-за атрофии потовых и сальных желез, кожа лишается естественной защиты от вирусов, бактерий и микробов. Появляются гнойники, свищи (чаще всего локализуются в межпальцевых складках, на поверхность кожи выделяется избыток лимфы), папилломы, язвы.

Приобретенная слоновость носит односторонний характер, в то время как врожденный элефантиаз может поражать обе конечности, иногда включая паховую область.

Причины слоновости ног

Элефантиаз может быть врожденным или первичным. Такая форма заболевания встречается крайне редко: дебют и фенотипические особенности индивидуальны для каждого пациента.

Первые проявления врожденной слоновости становятся заметны в возрасте до 2-3 лет, либо позже, в пубертатный период. Первичный элефантиаз возникает из-за врожденных патологий лимфатических сосудов: гипоплазии или аплазии.

Слоновость ног может быть обусловлена такими генетическими заболеваниями:

  • Болезнь Милроя и ее подвиды: «Lymphedema praecox» или болезнь Мейга и «Lymphedema tarda»(поздняя лимфедема). Это врожденное заболевание, провоцируемое генной мутацией рецептора к фактору роста сосудистого эндотелия (это сигнальный белок, участвующий в образовании эмбриональной системы сосудов и росте новых сосудов в уже сформированной системе). Болезнь имеет доминантную форму наследования.
  • Синдром Тернера-Шерешевского (в 24% случаев у носителей патологии наблюдается лимфостаз).

Вторичная слоновость нижних конечностей связана с блокированием или сильным сужением лимфатических сосудов. Это может быть вызвано следующими причинами:

  1. Инвазии филярий – паразитических червей, проникающих в организм человека при укусе москита Culex pipiens quinquefasciatus. Комар обитает в южных странах (Австралия, Африка, Южная Америка): если дебют заболевания происходит вскоре после их посещения, пациенту ставится предварительный диагноз «лимфатический филяриоз». Черви обитают в лимфатических сосудах, забивая их своими клубками и провоцируя воспалительные процессы и токсический отек. Половозрелая особь сохраняет жизнеспособность в течение 14-16 лет.
  2. Раковые опухоли. Отек может быть вызван операцией по удалению злокачественного образования, наличием метастаз на лимфоузлах и сосудах, химиотерапией.
  3. Флегмона, рожистое воспаление. Золотистый стрептококк, являющийся возбудителем этих инфекций, выделяет в лимфатические сосуды токсичные вещества, повреждающий сосудистые стенки. В результате нарушения лимфооттока область повреждения отекает.
  4. Варикоз (расширение и деформация вен нижних конечностей) и его осложнения: тромбофлебит, тромбоэмболия. Лимфоузлы при варикозе воспаляются и увеличиваются в размерах, в результате чего движение лимфы по сосудам затрудняется и она скапливается, провоцируя отеки.
  5. Механические травмы, обморожение 2-ой и более степени, ожог.
  6. Воздействие радиации. Губительное действие радиоактивного облучения сказывается на функционировании всех систем жизнеобеспечения организма.
  7. Осложнения после перенесенных заболеваний инфекционной природы.
  8. Сифилис, хроническая форма экземы, красная волчанка.

Диагностика заболевания

При видимых проявлениях болезни слоновой ноги пациент наблюдается у сосудистого хирурга. Если лабораторный анализ подтверждает филяриоз, к ведению больного присоединяется паразитолог. Если же причиной заболевания стали стрептококковые инфекции – врач-инфекционист.

Диагностика элефантиаза выполняется на основании инструментальных и лабораторных исследований, а также данных анамнеза. Врачу необходимо выяснить:

  • болел ли пациент такими заболеваниями как: флегмона, рожистое воспаление, варикоз, тромбофлебит;
  • посещал ли южные страны (Африку, Южную Азию, Южную Америку). В этом климатическом поясе обитает москит переносчик филярий, в связи с чем, у местных жителей слоновая нога – более распространенное заболевание, в сравнении с европейской или североамериканской популяцией;
  • когда появились первые отеки, сопровождаются ли они ограничением суставной подвижности и болью;
  • меняется ли характер отечности после отдыха, в частности после расположения пораженной ноги на возвышенности;
  • есть ли у пациента жалобы на работу почек и сердца.

Чтобы исключить иные возможные причины отечности нижних конечностей (в частности, заболеваний сердца и сосудов, пиелонефрита) необходимо провести дополнительные исследования:

  1. Лабораторный анализ крови на наличие паразитов: филярии активизируются в ночное время суток, тогда же необходимо выполнять исследование.
  2. Доплер сосудов конечностей. Быстрый и безопасный способ получить картину циркуляции лимфатической жидкости.
  3. Рентгеноконтрастная лимфограмма или магнитно-резонансная ангиография. Выполняется только в крайнем случае, когда прочие методы исследования не дают результатов.
  4. Рентгенограмма. Способ исследования позволяет наглядно увидеть симптомы последней стадии слоновой болезни: утолщение кости, ровные или бугристые наслоения, остеопороз, калиевые отложения в области гибели филярий. В диагностике заболевания на стадии мягкого отека рентгенограмма бесполезна.
  5. МРТ. Главное достоинство МРТ перед КТ и ангиографией – безболезненность и отсутствие вреда для здоровья (пациенту не нужно вводить в сосуды контрастную жидкость).

Лечение слоновости ног

Главная задача консервативного лечения – восстановление лимфоциркуляции и устранение отека. Эффективно только на ранних стадиях элефантиаза, до того, как у больного появятся необратимые фибросклеротические изменения конечности.

Методы терапии слабовыраженной патологии:

  • ношение компрессионных чулок или эластичное бинтование конечности;
  • пневмомассаж, массаж вручную (противопоказан лицам с тромбозом глубоких вен, осложнениями инфекционных заболеваний);
  • лечебная гимнастика.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение слоновости ног применяется на стадии мягкого отека. Ангиопротекторные и венотонические препараты (Диосмин, Геспередин, Рутозид, Гинкор форт) воздействуют на вены и капилляры: повышают функциональность кровеносных и лимфатических сосудов, уменьшают скорость фильтрации воды в капиллярах. Указанные средства безопасны и могут приниматься в период беременности.

При первых признаках инфекционного поражения назначаются противогрибковые и антимикробные лекарственные средства. В зависимости от ситуации используются цефалоспорины, пенициллины или макролиды (к примеру Эритромицин).

Для снятия боли, воспаления и отека, а также постепенного уменьшения инфильтрации межклеточного пространства белками плазмы применяется системная энзимотерапия (препарат Вобэнзим).

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия в течение долгого времени не дает результатов, в то время как у больного появляется необратимый фиброз и склероз тканей, а конечность приобретает гигантские размеры, потребуется хирургическое вмешательство.

Пациент проходит несколько этапов подготовки к операции:

  1. Выяснение текущего состояния: анализы, аппаратные и инструментальные исследования;
  2. Особый режим питания: диета предполагает полный отказ от копченостей, соленой, маринованной, острой и иной пищи, вызывающей задержку влаги в организме и провоцирующей отеки. Потребление жидкости ограничивается, процентная доля белков в рационе увеличивается.

Микрохирургическую операцию на пораженной элефантиазом конечности можно проводить даже на стадии мягкого отека. Задача хирурга – восстановление лимфодренажной функции.

Типы хирургического вмешательства при слоновости ноги:

  • операции на лимфатических сосудах, направленные на восстановление или улучшение их лимфодренажной функции;
  • операции по уменьшению объема пораженного участка посредством иссечения мягких тканей.

Восстановление лимфодренажной функции возможно при наложении соустья между лимфатическим сосудом и ближайшей веной (лимфовенозный анастомоз) или соединения просветов лимфоузла и вены (лимфонодуловеностомия).

Выбор уровня наложения анастомоза определяется уровнем максимального отека конечности. При слоновости ног они обычно накладываются в области бедренного треугольника, на тыльной стороне стопы, переднемедиальной стороне голени.

Слоновость ног хорошо поддается лечению на начальных этапах развития. С момента появления первых признаков и до стадии монструозного увеличения конечности проходит много лет: если пациент все это время не предпринимает никаких действий, его ожидает инвалидность. При наличии в роду случаев элефантиаза, всем членам семьи следует внимательно следить за своим здоровьем и обращаться к врачу при первых же появлениях отечности конечностей.

Элефантиаз, или слоновость ног, – это заболевание, при котором конечности разрастаются и приобретают огромные размеры из-за того, что в них сильно утолщается кожа и подкожная клетчатка. Что именно становится причиной такой патологии, и каким образом ее можно лечить, мы обсудим в статье.

Врожденная слоновость ног: причины

В медицинской среде слоновость называют также лимфодемой. В ее основе лежит нарушение состояния лимфатического русла, которое останавливает отток лимфы из тканей и, соответственно, приводит к их увеличению. Мышечная ткань при этом пропитывается белками, что и вызывает фиброзные изменения в подкожной клетчатке.

В медицине различают первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную) слоновость ног.

Возникновение врожденной лимфодемы провоцируется генетической предрасположенностью и проблемами в формировании лимфатической системы ребенка. Между прочим, чаще всего эта патология возникает у женщин. И проявляться она может как с детства, так и в зрелом возрасте.

Приобретенная слоновость

В зависимости от вида, слоновость ног причины имеет различные. Так, одной из предпосылок описываемой патологии считается заражение человека личинками филярии Банкрофта. Это черви-паразиты, которых относят к классу нематод. Они обитают в лимфатической системе людей, поражая также и подкожную клетчатку. А разносят их комары, обитающие в странах с субтропическим и тропическим климатом. Именно там особенно распространена паразитарная слоновость ног (фото этой патологии можно увидеть в статье).

Филярии в лимфатических протоках сплетаются в клубки, что, собственно, и вызывает замедление оттока лимфы. Кроме того, они провоцируют уплотнение стенок сосудов, что приводит к их закупорке в результате тромбоза или стеноза. Тромбированные лимфатические сосуды, кстати, часто разрываются.

Очаги некроза, имеющиеся в таких случаях, становятся благоприятной средой для развития кокковой инфекции, которая приводит к возникновению абсцессов.

Кроме того, как результат жизнедеятельности паразитов, особенно в случае их распада, появляются вещества, вызывающие повышение чувствительности кожи в виде высыпаний, воспалений и др.

Есть ли еще причины, которые могут вызывать слоновость?

Медики к причинам, вызывающим приобретенную болезнь — слоновость ног, относят также и появление злокачественных образований в лимфатических узлах, их гнойные воспаления (лимфадениты), травмы конечностей, рожистые воспаления.

Иногда толчком к развитию описываемой болезни оказывается хирургическое вмешательство или какие-то лечебные процедуры, например: радиотерапия, косметическая венэктомия, липосакция, артериальная реконструкция и т. п.

Как проявляется заболевание

Слоновость ног не является смертельным недугом, но она может привести к инвалидности и сильно нарушить нормальное течение жизни у больного. Чтобы не пропустить первые симптомы заболевания, необходимо знать о том, как они выглядят.

  • Патология начинает развиваться с небольшого мягкого отека, появляющегося с тыльной стороны стопы. Он, как и обычный отек, усиливается к вечеру, а после продолжительного отдыха или к утру исчезает.
  • Спустя некоторое время такие отеки уже не проходят после отдыха, держатся постоянно, распространяясь на верхнюю часть голени или бедра, и становятся при этом более плотными. Форма конечности теперь напоминает цилиндр.
  • В области отека образуются кожные складки, которые и придают ему вид слоновьей кожи.
  • Впоследствии кожа меняется: она воспаляется, краснеет, покрывается трещинами и трофическими язвами.

К описанным выше признакам можно добавить ороговение кожи, появление бородавок и хронический дерматит. В ногах чувствуется тяжесть, повышается утомляемость, возникают боли.

Когда следует обращаться к врачу

Как вы уже, наверное, догадались, обращаться к специалистам следует уже на начальной стадии заболевания. То есть как только вы заметили, что отек на ваших ногах не проходит к утру, а при легком нажатии он оказывается мягким и податливым, вам следует побывать у врача, иначе слоновость ног будет неуклонно расти. Лечение же на ранней стадии имеет наибольшие шансы на успех.

Врачу потребуется дифференцировать ваше заболевание от других, со схожей симптоматикой (варикоз, деформирующий остеоартроз и т. п.). Для этого придется делать лимфосцинтиграфию, компьютерную томографию, УЗИ и рентгенографию.

Не забудьте упомянуть в разговоре с врачом и ваш отдых в жарких странах, если таковой имелся, чтобы специалист мог исключить заражение филяриями, о которых было упомянуто выше.

Как проводится лечение слоновости

То, как лечить слоновость ног, зависит от стадии элефантиаза. В начале развития болезни врач порекомендует пациенту бинтовать пораженное место эластичным бинтом, чтобы уменьшить отечность, носить компрессионные чулки или гольфы, а также проходить сеансы массажа и лечебной физкультуры. Хорошие отзывы имеются и о регионарной баротерапии (это разновидность вакуумного массажа). Замечено положительное воздействие на патологию электрофореза с трипсином и лидазой и фонофореза с апизартроном.

Кроме указанных процедур, больному назначаются также препарат «Венорутон» и мазь «Троксевазин».

Лечение слоновости ног в стабильной, деформирующей или фиброзной стадии, как правило, проводят хирургическими методами. Так, при паллиативном методе частично иссекают пораженные ткани и применяют дренирующие модификации для того, чтобы улучшился отток лимфы. Особенно популярен этот метод при лечении пожилых людей и детей.

В запущенной стадии используют радикальный метод: иссечение кожи, соединительных тканей и фасций. Правда, такие операции могут иметь осложнения и требуют длительного пребывания в стационаре.

Несколько советов больным элефантиазом

Лечение слоновости ног не может быть успешным, если больной не уменьшит нагрузку на ноги. Во время работы следует делать паузы по 15 мин, и лучше, если в это время есть возможность принять горизонтальное положение и слегка приподнять ноги. На ночь также стоит подкладывать под них мягкий валик.

Не стоит сидеть, положив ногу на ногу, носить тесную обувь и одежду – все это замедляет ток лимфы. А вопрос возможности посещения бань и саун решит лечащий врач.

Кроме того, больным следует помнить, что фитотерапия и народные средства не подходят для лечения элефантиаза. Если вы будете рассчитывать только на них, оптимальное время для начала лечения уйдет, а результата вы можете так и не дождаться. Средств для так называемой чистки лимфатической системы в современной медицине нет! Помните это и не теряйте время!

Возможны ли профилактические меры при заболевании слоновостью

Хотя болезнь слоновость ног в незапущенной стадии имеет, как правило, положительные прогнозы, меры, которые помогут предупредить ее развитие, будут не лишними. Особенно это относится к тем семьям, где уже имелись случаи данного заболевания.

Медики советуют включать в меню цикорий с имбирем, чай, заваренный из листьев брусники с добавлением меда, и клюквенный морс.

Если на ногах появляются даже небольшие отеки, следует делать легкий массаж стоп и приподнимать ноги на 10-15 мин.

Обязательным условием является ношение удобной обуви и активный образ жизни. Не стоит увлекаться соленой и острой пищей и запускать лечение травм, рожистого воспаления и ожогов. Следите за своим весом, а применение любых лекарственных средств по уменьшению отеков на ногах согласовывайте с врачом, иначе последствия могут оказаться плачевными! Будьте здоровы!

Источники: http://nogi.guru/zabolevaniya/slonovost-nog.html, http://prolimfouzly.ru/pah/slonovost-nog.html, http://fb.ru/article/155928/slonovost-nog-prichinyi-lechenie

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *