Дирофиляриоз диагностика у человека

Такие паразитарные болезни, как дирофиляриоз, чаще поражают животных и лишь изредка диагностируются у человека. Заболевание негативно отражается на разных органах, его крайне трудно обнаружить и легче предупредить, чем вылечить. Узнайте, где заселяются и размножаются паразиты, какая терапия и профилактика рекомендованы.

Болезнь дирофиляриоз

Для заболевания характерно поражение преимущественно животных, но и у человека может встречаться дирофиляриоз. Болезнь вызывает личинка Dirofilaria, которую переносят комары. Как правило, болезнь поражает органы зрения, сердце, легкие, кожу, но паразиты могут быть обнаружены и в других отделах организма. Дирофиляриоз у человека характеризуется хроническим течением. Хоть переносчиками червей являются кошки и собаки, от них заразиться паразитами невозможно.

Прежде чем проявляются первичные симптомы болезни, проходит несколько месяцев, в течение которых длится инкубационный период личинок. Для превращения паразита в червя необходимо около 9 месяцев. Сразу после попадания личинки в организм человека начинается воспалительный процесс, провоцирующий изменения в подкожно-жировой клетчатке. Из-за паразита под кожей больного образуются плотные образования, гнойные узелки и уплотнения, поэтому дирофиляриоз часто ошибочно принимают за кисту, опухоль.

Паразиты в сердце человека

При данной форме болезни сначала поражается сердце, после личинка паразита из левого желудочка попадает в легочные артерии. Дирофилярия перемещается с кровью и в зоне своей локализации образует фиброзную капсулу. Глист обнаруживается внезапно, когда врач делает пациенту рентгенографию грудной клетки либо во время проведения операции на легких, назначенную при подозрении на наличие злокачественного процесса. При этом на снимках рентгена определяются небольшие узелки в области легких (их диаметр составляет 1-2 см).

Дирофиляриоз глаза

В 50% случаев личинки дирофилярии локализируются в глазах или окружающих их тканях – веках, склере, глазнице, конъюнктиве, передней глазной камере. Болезнь вызывает дискомфорт, чувство нахождения в глазу чужеродного предмета. После проникновения паразита в тело человека, в тканях глазницы формируется гранулема, которая служит защитной оболочкой для личинки, пока она развивается. Это вызывает появление у больного диплопии (двоения) и экзофтальма (смещение вперед глазного яблока).

Подкожный дирофиляриоз

При заражении кожи паразитами инкубационный период длится в течение 1-12 месяцев. Характерным признаком дирофиляриоза у человека является перемещение паразита. Визуально червь воспринимается, как небольшое подкожное новообразование, но его миграция указывает на то, что организм поражен червями. За несколько суток личинка способна переместиться на 20-30 см. Подтвердить догадку о наличии дирофиляриоза можно лишь оперативным путем. Паразиты под кожей человека имеют любимые места локализации, к примеру:

Симптомы дирофиляриоза

Существует два рода дирофилярий – repens и immitis. Они вызывают различные заболевания. Первый вид личинок поражает кожные покровы, второй служит причиной развития висцеральной болезни. На территории Восточной Европы и России, как правило, встречается дирофиляриоз, вызванный личинкой repens. Висцеральные паразитарные заболевания (внутренних органов) характерны для США, Южной Европы, Канады, Японии.

Для всех форм болезни характерна слабость в теле, нарушение сна, интенсивная головная боль, раздражительность, беспокойство. Тем не менее, есть специфическая симптоматика, присущая конкретному типу дирофиляриоза:

  1. При поражении паразитом дермы: ощущение, что что-то ползает под кожей, покраснение, зуд, отек, болезненность в месте возникновения образования, повышение температуры, тошнота, мигрени. При несвоевременном извлечении личинки или глиста начинается воспаление мягких тканей.
  2. При поражении дирофиляриями глаз. Пациент чувствует сильную боль, зуд, слезотечение – эти симптомы провоцирует паразит, передвигаясь из одной области в другую. Если дирофиляриоз у человека локализируется непосредственно в глазном яблоке, болезнь протекает тяжелее. Ко всем перечисленным признакам добавляется ухудшение зрения. При дирофиляриозе больной может даже видеть передвигающегося червя.
  3. При внутреннем дирофиляриозе. Данная форма болезни протекает почти бессимптомно, однако некоторые пациенты отмечают кашель, боли в грудной клетке, выделение мокрот с кровью.

Диагностика дирофиляриоза

Единственным возможным способом подтверждения дирофиляриоза является проведение паразитологического исследования извлеченного червя. При этом специалист тщательно изучает паразита под микроскопом и по характерным признакам определяет, дирофилярия это либо же нет. Вспомогательным диагностическим методом служит иммуноферментный анализ. При дирофиляриозе у человека в крови могут быть выявлены антитела к личинкам паразита. Положительный результат данного анализа не может быть единственным аргументом для постановки диагноза.

Перед проведением операции могут, кроме того, применяться методы компьютерной томографии и УЗИ исследование. При этом на снимках, полученных при диагностике, врач может обнаружить малое образование веретеноподобной или овальной формы. Результаты анализа крови пациента, если таковые были сделаны, могут показать эозинофилию при дирофиляриозе, однако это наблюдается лишь у 1 больного из 10.

Лечение и профилактика дирофиляриоза

Терапевтический курс будет зависеть от того, какую форму патологии обнаружили у больного. Незаменимой при этом является операция по удалению червя. Чтобы предотвратить миграцию паразита во время проведения вмешательства, используют Дитразин. В редких случаях после извлечения гельминта больному назначают прием Ивермектина или другого препарата. Дополнительно врач иногда выписывает:

  1. противовоспалительные медикаменты;
  2. антигистаминные;
  3. успокоительные средства.

При глазной форме дирофилсяриоза операция по удалению червя проводится больному безотлагательно, а после пациенту предстоит курс лечения противовоспалительными препаратами – Сульфатом натрия, Колбиоцином, Левомецитином. Кроме того, врач для снятия воспаления может назначить Дексаметазон. После прохождения противовоспалительного курса больной должен пропить антигистаминное средство типа Зиртека, Эриуса, Диазолина, Кларитина.

В качестве профилактики дирофиляриоза, необходимо:

  • при поездках на природу, во время рыбалки использовать репелленты и надевать защитную одежду, чтобы предотвратить укусы комаров и заражение личинками;
  • регулярно проводить дегельминтизацию домашних животных летом и весной;
  • не контактировать с бродячими собаками и кошками.

Видео: сердечные глисты

В прошлом году ездили на шашлыки в лес, где меня сильно покусали комары. Спустя 3 месяца заметила под кожей небольшой овальный бугорок: он за несколько дней опустился ниже сантиметров на 15. Я запаниковала и пошла в больницу, врач сделал надрез и достал маленького червя. Хорошо, что диагноз дирофиляриоз поставили на раннем этапе развития паразита.

У моей знакомой паразита нашли на веке, симптомы были жуткие – глаз постоянно слезился, чесался, отекал. Она аллергик, и сначала приняла это за проявление реакции на цветение амброзии. К врачу пошла, когда заметила под кожей века что-то, схожее с нитью. Удалили паразита быстро, после девушка пропила антигистаминные таблетки.

Развитие гельминтозов обусловлено паразитированием различных червей. При инфицировании круглыми паразитами – дирофиляриями, возникает дирофиляриоз у человека. В большинстве случаев заболевание поражает домашних животных – кошки и собаки. В последнее время паразитарная патология стала диагностироваться у людей чаще. Это основывается на проживании человека с животными, а также на высоком проценте содержания личинок гельминтов в окружающей среде. Давайте рассмотрим болезнь дирофиляриоз, что это такое, какие формы бывают и способы инфицирования.

Что такое дирофиляриоз?

Дирофиляриоз – гельминтоз, возбудителем которого являются круглые черви, относящиеся к роду Dirofilaria. Черви крупного размера, самцы могут достигать длиной до 30 сантиметров. В группу риска попадают лица, проживающие вблизи рек и болот, дачники, туристы, люди, которые работают в лесном и рыболовном хозяйстве.

К сведению, у дирофилярий есть другое название – «злая нить». Эти гельминты представляют серьезную опасность для человека. Отсутствие своевременной и адекватной терапии приводит к поражению внутренних органов, не исключается летальный исход.

Часто встречающиеся виды паразитов:

  • Репенс. Этот вид гельминта приводит к развитию патологии кожной формы. Чаще всего встречается в Европе. Это единственная разновидность дирофилярий, которые встречаются в РФ;
  • Иммитис. Такой вид паразитов провоцирует висцеральную болезнь. Черви обитают в странах с жарким климатом.

Конечными хозяевами являются собаки (чаще) и кошки (несколько реже). В крови больного животного присутствует филярии, которые не представляют опасности для человека или др. животных. Когда насекомое кусает больное животное, в его организме наблюдается трансформация филярии в опасную личинку.

К основным переносчикам личинок относят комаров, клопов, слепней, блох и пр. После их укуса личинка попадает в кровеносную систему людей, начинает быстро расти. Но в половозрелую особь не видоизменяется, процесс размножения не наблюдается.

Период инкубации после инфицирования варьируется от месяца до пары лет, что существенно затрудняет процесс диагностики. Нередко медикаментозное лечение назначается уже на тяжелой стадии патологического процесса.

Причины возникновения дирофиляриоза

Заразиться человек может через кровь. Личинка передается посредством укусов комаров и др. насекомых. Источником инфекции, в первую очередь выступают домашние питомцы. По данным статистики, более 30% домашних животных заражены. В сельской местности этот процент еще выше.

Когда диагностируют дирофиляриоз у человека, то это подразумевает активность паразитов в теле больного. Они могут локализоваться в любом месте – сердце, легки, бронхи, крупные кровеносные сосуды.

Самка выделяет миллионы личинок филярий, которые имеют микроскопические параметры. Они разносятся по всему организму, начинают «подрывную» деятельность. Основные причины заражения следующие:

  1. Укус кровососущего насекомого;
  2. Во время беременности личинки попадают в ткани плода.

Факты: непосредственно от зараженных кошек и собак человек заразиться не может; если у людей крепкий иммунитет, то инфицирование может и не произойти – личинка атакуется иммунной системой и разрушается.

Многие пациенты ищут фото филяриоза и дирофилярии фото. Нужно акцентировать внимание на том, что филяриоз – это группа болезней, а дирофиляриоз – конкретное заболевание, которое относится к этой категории. Поэтому «симптомы филярий» в организме – это несколько неверное утверждение, поскольку это наименование паразитов, а не заболевания.

Симптомы и признаки

Укусы кровососущих насекомых комаров представляют определенную опасность. После укуса личинка находится под кожным покровом либо в подкожной клетчатке в течение примерно трех месяцев. После она линяет, перемещается в кровеносную систему, распространяется по всему организму. Таким образом, происходит развитие червя в человеческом организме.

Симптомы дирофиляриоза разнообразные, они обусловлены первичной локализацией личинки и последующей ее миграцией. Диагностика дирофиляриоза у человека на раннем этапе сопряжена с рядом трудностей, поскольку в этот период проявляется только воспалительный процесс, другие субъективные ощущения отсутствуют.

Также признаки заражения дирофиляриозом зависят от «конечной» точки паразита – если развитие личинок дирофилярий наблюдается в легких, то клиника связана с дыхательной системой; когда паразиты поселились в глазах – выявляются глазные проявления и т.д.

Глазной дирофиляриоз

Проявления глазного дирофиляриоза связано с поражением органов зрения. Чаще всего червь селится в конъюнктиве либо подкожной клетчатке века. Несколько реже поражает белковую оболочку либо стекловидное тело.

Если капсулированный паразит располагается в подкожной клетчатке на веке, то по внешнему виду он схож с фурункулом либо халязионом. Этот дирофиляриоз у человека имеет симптомы (фото) легкого воспаления.

Стоит знать: если капсула паразита локализовалась в конъюнктиве, то проявляется слезотечение, гиперемия, конъюнктивит; когда капсула располагается в глазнице, симптомы – эритема, отечность, болевой синдром, тенонит.

Часто пациенты жалуются на ощущение движения гельминта под кожей. Наблюдается опущение нижнего века. Также выявляется симптоматика общей интоксикации. В большинстве картин она проявляется головной болью, слабостью, тошнотой, увеличивается температура тела. Лимфоузлы практически никогда не увеличиваются, что позволяет отличить глазную форму болезни от патологии лимфатический филяриоз.

Кожный дирофиляриоз

Кожная форма дирофиляриоза характеризуется появлением под кожным покровом или слизистой оболочкой опухолевого новообразования. Присутствует характерный зуд на пораженном участке тела. Уплотнение может быть болезненным либо не приносить дискомфорта.

Характерный признак – перемещение паразита, которое можно увидеть по истечению какого-то времени. За 48 часов личинка может переместить на 20-30 сантиметров. Нередко люди обращаются с уплотнением к лечащему врачу, в частности к хирургу. Предполагаются разные диагнозы, но подтвердить их можно только оперативным путем или УЗИ. Обычно так и происходит, нередко доктор обнаруживает неожиданную находку во время хирургического вмешательства.

Излюбленные места дирофилярии:

  • Глаза;
  • Лицо;
  • Шея, туловище;
  • Верхние конечности;
  • Молочные железы;
  • Мошонка.

Подкожный дирофиляриоз сопровождается неспецифической симптоматикой. Больной жалуется на постоянную слабость, головные боли, увеличение температурного режима тела, болевой синдром в пораженной области.

Легочный дирофиляриоз

Проявления легочного дирофиляриоза сопровождаются признаками со стороны дыхательной системы. Наблюдаются болезненные ощущения в грудине, непродуктивный кашель (чаще), иногда появляется мокрота с кровью, одышка, увеличение температуры тела до субфебрильных цифр, озноб, общее недомогание. На коже всегда присутствует уплотнение, через которое проник паразит в организм.

Лечение дирофиляриоза

Первичная диагностика паразитарной болезни имеет определенные трудности. При обращении к лечащему врачу предполагают липомы, фибромы, атеромы, доброкачественные опухоли, лимфаденит и др.

Если врач не назначает ультразвуковое исследование, то выявляется паразитарное заболевание только в процессе хирургического вмешательства. Но подкожные локализации можно обнаружить посредством УЗИ. Анализы крови на дирофиляриоз, в том числе полимеразная цепная реакция – ПЦР, не позволяет обнаружить в биологической жидкости паразитов.

Важно: лечение дирофиляриоза проводится оперативным способом, в ходе которого механическим путем извлекается гельминт из тканей. Затем тело паразита исследуется в лабораторных условиях.

Бывает, что хирургическое вмешательство затруднено, поскольку паразит активно передвигается, в этом случае назначают медикаментозный препарат Дитразин. Средство производится в таблетированной форме, назначается курсом. Способ применения:

  1. На 1 кг веса дозировка составляет 2 мг.
  2. Длительность лечения 10 дней.

Если эффект недостаточен, то делают 10-дневный перерыв, снова повторяют прием лекарственного препарата. Средство достаточно результативно, помогает уничтожить паразитов, в том числе и микрофилярии, находящиеся в крови. К существенному недостатку относят аллергическую реакцию, являющуюся следствием гибели гельминта.

Затем проводится оперативное удаление. Врач рассекает участок кожного покрова над воспалительным уплотнением, достает червя. Последующий прием препаратов осуществляется в амбулаторных условиях.

Лечение дирофиляриоза у человека с легочной формой заболевания подразумевает процедуру торакотомия – проникновение через разрез на грудной клетке. После удаляют воспаленный узел, содержащий червя. После операции пациент находится в стационаре под постоянным наблюдением врачей. Консервативное лечение включает в себя медикаменты противовоспалительного, антигистаминного и успокоительного действия.

В качестве профилактики рекомендуется пользоваться средствами индивидуальной защиты (спреи и кремы от комаров и др. насекомых), защищать домашних животных от укусов кровососущих, ежегодно проводить дегельминтизацию домашних питомцев.

Дирофиляриоз – это трансмиссивный зоонозный гельминтоз, провоцирующийся круглыми червями (нематодами) Dirofilaria (дирофиляриями), для которых характерно паразитирование в подкожно-жировой клетчатке, реже – во внутренних органах человека.

Термином «трансмиссивные инфекции» обозначают инфекционные заболевания, возбудители которых персистируют в организме кровососущих насекомых и клещей; заражение человека в этом случае, соответственно, происходит при укусе. Переносчиком (промежуточным хозяином) личинок дирофилярий (их другое название – микрофилярии) являются некоторые виды комаров (Aedes, Anopheles, Culex), блохи, клещи и другие членистоногие.

Для зоонозных заболеваний характерно наличие в качестве естественного резервуара (долговременного хозяина возбудителя, в котором он может осуществлять беспрерывное существование) каких-либо животных. Основные хозяева дирофилярия – собаки и другие представители псовых, реже хозяевами становятся кошки.

Дирофиляриоз регистрируется более чем в 20 регионах России, средняя выявляемость заболевания в год – 40-50 случаев, причем в южных регионах гельминтоз отмечается значительно чаще.

Прогноз дирофиляриоза благоприятный. Даже в случае несвоевременного обнаружения и извлечения гельминта значительных болезненных проявлений отмечено не было.

При укусе инфицированного насекомого в 100% случаев происходит заражение человека, иммунитет к данному заболеванию отсутствует.

Причины и факторы риска

Причина заболевания – попадание в организм человека личинки круглого червя (дирофилярия). Половозрелый дирофилярий – длинный нитевидный червь (от 14–17 до 30 см), крайне тонкий (размер особи в поперечнике не превышает 0,5 мм). Размер личинок обычно не превышает 350 мкм, что позволяет им беспрепятственно циркулировать в системном кровотоке.

Выделяют 6 видов возбудителей, паразитирующих в организме того или иного (видоспецифичного для гельминта) животного (Dirofilaria ursi – в организме бурого медведя, Dirofilaria tenuis – енотовидных, Dirofilaria subdermata – дикобразов и т. д.).

Несмотря на широкое видовое разнообразие гельминта, основными провокаторами заболевания считаются Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis, паразитирующие в организмах кошек и собак.

В теле основного хозяина (кошек, собак) половозрелые особи дирофилярий колонизирует крупные кровеносные сосуды, камеры сердца, органы дыхательной системы. После оплодотворения самки червя выделяют в кровеносное русло до 30 000 микрофилярий в сутки, где личинки продолжают циркулировать в среднем 2-2,5 года в неизмененном виде или до момента перехода в организм кровососущего насекомого. При укусе зараженного животного происходит миграция личинок с инфицированной кровью в организм насекомого.

В кишечнике членистоногих насекомых начинается трансформация микрофилярий, откуда в течение нескольких суток они перемещаются в нижнюю губу насекомого, эволюционируя в инвазивную (способную вызвать заболевание) стадию. Созревание личинки гельминта в организме кровососущего длится чуть более 2-2,5 недель, после чего в момент укуса человека или животного он переходит в кровоток укушенной особи.

В месте укуса (в подкожно-жировой клетчатке) на протяжении 3 месяцев происходят дозревание паразита, его линька, после чего с током крови дирофилярий разносится по органам и тканям. Оседая в конечной точке локализации, гельминт на протяжении последующих 90 дней вызревает в половозрелую особь, способную к воспроизведению, после чего его жизненный цикл повторяется.

Человек в большинстве случаев является для микрофилярия тупиковой ветвью, так как воспроизведение новых личинок в этом случае крайне затруднено: в момент проникновения большинство микрофилярий гибнет, что ведет к малой вероятности возможности оплодотворения в дальнейшем. Симптоматика заболевания обусловлена наличием в организме одной или нескольких половозрелых особей, хотя крайне редко отмечались случаи микрофиляремии (циркуляции личинок в системном кровотоке человека).

Формы заболевания

Выделяют 2 основные формы заболевания:

  • кожная, когда гельминт паразитирует в коже и подкожно-жировой клетчатке;
  • офтальмологическая, в случае которой дирофилярий внедряется в глазное яблоко или под конъюнктиву.

Симптомы разнятся в зависимости от формы заболевания.

Проявления кожного дирофиляриоза:

  • болезненное уплотнение под кожей небольшого размера (от нескольких мм до 1-1,5 см), как правило, совпадающее с местом укуса насекомого;
  • чувство шевеления внутри кожного узелка;
  • парестезии (ощущение «ползанья мурашек»);
  • способность уплотнения мигрировать под кожей (до нескольких десятков см в сутки).

Симптомы глазного дирофиляриоза (на стороне, где произошло внедрение паразита):

  • резь в глазах;
  • ощущение песка или инородного тела;
  • инъецированность конъюнктивы (покраснение белков глаз, обусловленное расширением и повышенным кровенаполнением местных сосудов);
  • отек века;
  • слезотечение;
  • невозможность полностью открыть пораженный глаз;
  • болезненность при движениях глазного яблока;
  • чувство движения, шевеления в месте поражения.

Иногда при данной форме при визуальном осмотре можно увидеть тонкого свернувшегося червя под конъюнктивальной оболочкой или тонкой кожей века.

Переносчиком (промежуточным хозяином) личинок дирофилярий (их другое название – микрофилярии) являются некоторые виды комаров (Aedes, Anopheles, Culex), блохи, клещи и другие членистоногие.

Помимо специфических локальных проявлений, у пациентов могут отмечаться общие интоксикационные симптомы слабой выраженности: незначительное повышение температуры тела, утомляемость, головная боль, сонливость, снижение аппетита.

Крайне редко дирофилярии обнаруживаются не только в органах зрения и коже, но и во внутренних органах.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на тщательном сборе эпидемиологического анамнеза (информации о предшествующих укусах насекомыми), проведении лабораторных и инструментальных методов исследования:

  • общий анализ крови [на неспецифические признаки воспалительного процесса (лейкоцитоз, ускорение СОЭ), повышение количества эозинофилов];
  • иммуноферментный анализ (ИФА) с целью выявления дирофиляриозного антигена;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяющая обнаружить ДНК паразита;
  • иммуноблотинг (диагностика специфических антигенов);
  • микроскопическое исследование извлеченного из уплотнения паразита;
  • УЗ-исследование;
  • в случае необходимости – магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Основным методом лечения является хирургическое удаление гельминта из мягких тканей или глазного яблока пациента.

В качестве консервативной терапии возможно применение антипаразитарных противогельминтных препаратов.

Дирофиляриоз регистрируется более чем в 20 регионах России, средняя выявляемость заболевания в год – 40-50 случаев.

Сопутствующая терапия представлена такими группами лекарственных средств:

  • антигистаминные;
  • седативные;
  • анальгетики;
  • противовоспалительные препараты;
  • местные глюкокортикостероиды (в случае необходимости).

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями дирофиляриоза могут стать:

  • нагноение подкожного образования;
  • аллергические реакции.

Прогноз благоприятный. Даже в случае несвоевременного обнаружения и извлечения гельминта, при его длительном персистировании в организме человека значительных болезненных проявлений отмечено не было.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в следующем:

  1. Ограничение популяции бездомных животных (по данным исследований, инфицированность бродячих животных превышает 30%).
  2. Истребление комаров, клещей.
  3. Применение индивидуальных средств защиты при длительном нахождении на открытом воздухе (репеллентов – кремов, спреев, аэрозолей).
  4. Защита домашних животных от укусов насекомых.
  5. Ежегодная дегельминтизация домашних животных.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источники: http://sovets.net/7638-dirofilyarioz-u-cheloveka.html, http://parazitron.ru/zabolevaniya/simptomy-dirofilyarioza-u-cheloveka-i-metody-lecheniya.html, http://www.neboleem.net/dirofiljarioz.php

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *